NeuroFlexor的背景和理論基礎(chǔ)

　　痙攣狀態(tài)是一種肌肉強(qiáng)直狀態(tài)，經(jīng)常發(fā)生在腦損傷后，例如中風(fēng)、創(chuàng)傷、多發(fā)性硬化和腦癱。痙攣狀態(tài)限制了運(yùn)動(dòng)和功能活動(dòng)(穿衣,飲食,行走等均可引起疼痛和降低生活質(zhì)量)。目前，許多治療方法和藥物干預(yù)措施是用來減少痙攣狀態(tài)，如理療、矯形器和肌肉注射肉毒桿菌毒素)。然而,治療的費(fèi)用很高,并且效率低下。問題是有的治療不能對(duì)準(zhǔn)痙攣狀態(tài)發(fā)生的根本原因。痙攣狀態(tài)是由肌肉強(qiáng)直和神經(jīng)超興奮(牽張反射增強(qiáng))引起。目前，痙攣狀態(tài)的診斷主要采用主觀量表范圍內(nèi)手動(dòng)測(cè)量。目前不能對(duì)癥治療痙攣狀態(tài)是因?yàn)榀d攣狀態(tài)組成的臨床測(cè)量不允許分開測(cè)量。另外，主觀量表測(cè)量痙攣狀態(tài)缺乏準(zhǔn)確性和可靠性。因此痙攣狀態(tài)的測(cè)量是今天神經(jīng)康復(fù)學(xué)的一個(gè)嚴(yán)重問題。

　　NeuroFlexor

　　Aggero Medtech AB是一家瑞典的醫(yī)療技術(shù)公司,主要是開發(fā),生產(chǎn)和創(chuàng)新診斷方法和訓(xùn)練儀器用于研究和臨床工作。我們的目標(biāo)是提供一個(gè)全方位的臨床驗(yàn)證和易于使用的神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域的定量測(cè)定和康復(fù)訓(xùn)練的工具。目前,我們提供了一個(gè)準(zhǔn)確臨床測(cè)量痙攣狀態(tài)的新的解決方案(NeuroFlexor)。NeuroFlexor設(shè)備提供了獨(dú)特的客觀地可靠的測(cè)量痙攣狀態(tài)不同組件的方式。這個(gè)設(shè)備測(cè)量抵抗力時(shí),肢體被動(dòng)移動(dòng)(身體放松)。使用驗(yàn)證生物力學(xué)模型神經(jīng)(反射)和肌肉(僵硬)組件。NeuroFlexor測(cè)量提供了個(gè)人獨(dú)特的痙攣狀態(tài)的概要信息,因此有助于提供最優(yōu)的治療。該方法可靠使它適合followLups病人和評(píng)估治療效果。

　　NeuroFlexor的主要特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

　　創(chuàng)新技術(shù)和生物力學(xué)理論的結(jié)合

　　NeuroFlexor由伺服電動(dòng)機(jī)和動(dòng)力傳感器組成,配備一臺(tái)便攜式電腦。在控制速度中，被動(dòng)肢體產(chǎn)生位移，使用力量傳感器準(zhǔn)確測(cè)量抵抗力。根據(jù)生物力學(xué)模型對(duì)測(cè)量到的抵抗力進(jìn)行分析。生物力學(xué)模型描述了牽張肌中的各種機(jī)械部件和由牽張反射導(dǎo)致的神經(jīng)激活有助于牽張過程中抵抗力的產(chǎn)生。這個(gè)新模型的痙攣狀態(tài)組件評(píng)估已經(jīng)驗(yàn)證,研究結(jié)果已經(jīng)發(fā)表在《Neurorehabilitation Neural Repair》雜志，(2011)。

　　NeuroFlexor的測(cè)量是客觀和可靠的

　　NeuroFlexor通過力量傳感器提供客觀數(shù)據(jù)。這排除了痙攣狀態(tài)主觀評(píng)級(jí)測(cè)量的個(gè)人主觀感覺 (目前最常見的臨床測(cè)量痙攣狀態(tài)的方法)。最近的一項(xiàng)研究也表明,NeuroFlexor的測(cè)量高度可靠,即由不同的臨床醫(yī)生或不同時(shí)間段測(cè)量痙攣狀態(tài)結(jié)果都非常相似(見NeuroFlexor: Scientific results and clinical benefits)。

　　NeuroFlexor便于臨床使用

　　NeuroFlexor的開發(fā)適合臨床使用。這個(gè)設(shè)備使用簡(jiǎn)單方便，不但適合臨床測(cè)量并且可用于實(shí)驗(yàn)研究。設(shè)備的控制通過使用開發(fā)接口與電腦簡(jiǎn)單交互。臨床醫(yī)生通過電腦屏幕上的信息說明病人測(cè)量結(jié)果。

　　NeuroFlexor用戶界面的設(shè)計(jì)易于臨床醫(yī)生的使用。動(dòng)態(tài)設(shè)置可以保存和重新設(shè)置。這意味著相同的測(cè)量可以在不同的日期進(jìn)行，增加測(cè)量的可靠性。

　　NeuroFlexor的測(cè)量結(jié)果詳細(xì)且豐富。上面的例子是一個(gè)中風(fēng)患者痙攣狀態(tài)的測(cè)量結(jié)果�？可硝r艷的紅色曲線代表快速拉伸(240°/ s)產(chǎn)生的力痕跡。下面亮紅色曲線代表緩慢拉伸(5°/ s)產(chǎn)生的力痕跡。深紅色曲線顯示力量配置文件沒有傳遞(無運(yùn)行)。軟件評(píng)估痙攣狀態(tài)的神經(jīng)、彈性和粘度等組件導(dǎo)致的抵抗力根據(jù)生物力學(xué)模型進(jìn)行驗(yàn)證。

　　NeuroFlexor為研究提供有用的數(shù)據(jù)

　　NeuroFlexor方法為痙攣狀態(tài)的臨床研究提供了許多的優(yōu)勢(shì)。NeuroFlexor可能是目前唯一可以測(cè)量由神經(jīng)和機(jī)械導(dǎo)致肌肉痙攣產(chǎn)生的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力。痙攣狀態(tài)患者使用NeuroFlexor痙攣狀態(tài)個(gè)人檔案可以獲得一個(gè)更具體的評(píng)估解痙治療效果的方法�？煽啃缘臏y(cè)量也使得NeuroFlexor適合檢測(cè)治療誘導(dǎo)的好處。

　　NeuroFlexor和病人滿意度

　　患者非常滿意使用NeuroFlexor測(cè)量他們痙攣的肌肉�；颊弑硎舅麄兎浅８吲d目前該方法能允許臨床醫(yī)生精確的測(cè)量他們的痙攣狀態(tài)。病人都對(duì)自己的痙攣狀態(tài)文件(反射和機(jī)械的貢獻(xiàn))也很感興趣。患者主要感興趣的是解痙治療后的不同事件的可視化。

　　NeuroFlexor:科學(xué)結(jié)果和臨床益處

　　模型的驗(yàn)證

　　有研究發(fā)表在Neurorehabilitation Neural Repair (2011)上，通過測(cè)量31例長(zhǎng)期的輕微偏癱中風(fēng)患者的手痙攣狀態(tài)，采用NeuroFlexor相同的生物力學(xué)模型驗(yàn)證。研究結(jié)果支持生物力學(xué)模型的有效性。本研究表明, 痙攣狀態(tài)的肌肉和神經(jīng)組件使用NeuroFlexor方法可以測(cè)量。

　　化學(xué)神經(jīng)阻滯前和期間，五個(gè)中風(fēng)患者的痙攣狀態(tài)組件情況。在缺血性神經(jīng)阻滯后(T0 =神經(jīng)阻滯前;T25 =有效的神經(jīng)阻滯)，神經(jīng)組件(NC)被廢除或后大大降低，機(jī)械部件(彈性、E和粘度V)不受神經(jīng)阻滯的影響。

　　可靠性

　　初步研究發(fā)現(xiàn)，32例慢性輕微偏癱中風(fēng)患者結(jié)果顯示NeuroFlexor測(cè)量有高度的可信度。

　　結(jié)果表明, NeuroFlexor測(cè)量具有良好的可靠性。在對(duì)治療的反應(yīng)上，這對(duì)臨床醫(yī)生希望后續(xù)如何改變痙攣狀態(tài)是重要的。

　　神經(jīng)組件測(cè)量的可靠性。左圖為兩個(gè)單獨(dú)的測(cè)量通過一個(gè)評(píng)級(jí)的比較，右圖為兩個(gè)評(píng)級(jí)的比較